LA FUNZIONE DEI PROBIOTICI NEL COLON IRRITABILE

ABSTRACT

Efficacia dei probiotici nella sindrome dell'intestino irritabile: revisione sistematica aggiornata con meta-analisi.

Didari T1, Mozaffari S1, Nikfar S1, Abdollahi M1.

 Studio sull'efficacia dei probiotici nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile (IBS).

METODI:

 I termini Mesh applicati erano "probiotici", "sindrome dell'intestino irritabile" e "trattamento della sindrome dell'intestino irritabile". I dati raccolti contenevano 24 studi clinici, di cui 15 erano idonei per la meta-analisi e nove sono stati esaminati sistematicamente. Tutti gli studi sono stati randomizzati e controllati con placebo in pazienti con IBS che hanno valutato l'efficacia dei probiotici nel miglioramento dell'IBS. Il punteggio Jadad è stato utilizzato per valutare la qualità metodologica delle prove. La scala di qualità varia da 0 a 5 punti, con un punteggio ≤ 2 che indica un rapporto di bassa qualità e un punteggio ≥ 3 che indica un rapporto di alta qualità. Il rischio relativo (RR), la dimensione dell'effetto standardizzato e l'IC del 95% sono stati calcolati utilizzando il metodo DerSimonian-Laird. Il test Q di Cochran è stato utilizzato per testare l'eterogeneità con P <0,05. Sono state costruite aree di imbuto e sono stati eseguiti i test di Egger e Begg-Mazumdar per valutare il bias di pubblicazione.

RISULTATI:

Un totale di 1793 pazienti sono stati inclusi nella meta-analisi. L'RR dei responder alle terapie basate sul punteggio del dolore addominale nei pazienti con IBS per due studi inclusi che confrontavano i probiotici con il placebo era 1,96 (IC 95%: 1,14-3,36; P = 0,01). RR dei rispondenti alle terapie basate su un punteggio globale dei sintomi nei pazienti con IBS per due studi inclusi che confrontavano i probiotici con il placebo era 2,43 (IC 95%: 1,13-5,21; P = 0,02). Per un adeguato miglioramento dei sintomi generali nei pazienti con IBS, il RR di sette studi inclusi (sei studi) che confrontavano i probiotici con il placebo era 2,14 (IC 95%: 1,08-4,26; P = 0,03). Distensione, gonfiore e flatulenza sono stati valutati utilizzando un sistema di punteggio di gravità IBS in tre studi (due studi) per confrontare l'effetto della terapia probiotica nei pazienti con IBS con placebo, la dimensione standardizzata delle differenze medie per la terapia con probiotici era -2.57 (95% CI: -13,05--7,92).

CONCLUSIONE:

I probiotici riducono il dolore e i punteggi di gravità dei sintomi. I risultati dimostrano gli effetti benefici dei probiotici nei pazienti con IBS rispetto al placebo.

Fonte:PubMed



PROBIOTICI NELLA SINDROME DEL COLON IRRITABILE:LA SCIENZA E LE PROVE 

Quigley EM1.

Informazioni sull'autore: j. clinic gastroenterol 2015 Nov-Dec;49 Suppl 1:S60-4. doi: 10.1097/MCG.0000000000000348.

Abstract:

Sebbene i probiotici siano stati usati per molti anni da coloro che soffrono di quella che ora sarebbe definita sindrome dell'intestino irritabile (IBS), una motivazione scientifica per il loro uso in questa indicazione e prove cliniche a sostegno dei loro benefici sono emerse solo molto recentemente. Le prove a sostegno di strategie di valutazione, come i probiotici, che modulano il microbioma intestinale, in IBS, sono state fornite da studi di laboratorio che hanno implicato il microbiota e la risposta dell'ospite al micro ambiente enterico in IBS, nonché studi in vitro e in vivo che dimostrano il capacità di vari batteri commensali di influenzare tali funzioni rilevanti come la motilità, la sensazione viscerale, l'integrità della barriera intestinale e le interazioni cervello-intestino. Gli studi clinici a supporto di un ruolo dei probiotici nella gestione dell'IBS hanno preceduto tali dati sperimentali e continuano a essere riportati in studi randomizzati e controllati sui probiotici nell'IBS. La loro interpretazione è ostacolata dalla qualità non ottimale di molti studi; tuttavia, è evidente che i probiotici, come categoria, esercitano effetti significativi nell'IBS. Definire il ceppo, la dose, la formulazione e la durata della terapia ottimali è più difficile date le limitazioni dei dati disponibili. Vi è anche un urgente bisogno di studi clinici opportunamente motorizzati e rigorosamente progettati di durata appropriata dei probiotici nell'IBS; tali studi dovrebbero anche aiutare a definire quelli che hanno maggiori probabilità di rispondere ai probiotici. Il futuro laboratorio e la ricerca traslazionale dovrebbero tentare di definire il meccanismo (i) di azione dei probiotici nell'IBS ed esplorare la risposta a componenti o prodotti batterici in questo disturbo comune e spesso fastidioso.

Fonte: Pubmed